MODE D'ACTION DES CHLORAMINES EN HEMODIALYSE(2)

Deux effets majeurs sont observés :

- L'oxydation de l'hémoglobine en méthémoglobine qui est en rapport direct avec la concentration de chloramines. Le chlore libre, bien qu'étant un oxydant fort, ne conduit pas à la formation de méthémoglobine.

- La dénaturation de l'hémoglobine qui se transforme en corpuscule de Heinz, insoluble à l'intérieur des globule rouges.

En plus des effets oxydatifs directement causés par les chloramines, l'effet est amplifié par l'inhibition des mécanismes de réparation.

Le shunt hexomonophosphate est normalement un réducteur du NADPH qui protège les globules rouges contre les dégats des oxydations. L'exposition des globules rouges aux chloramines inhibe ce mécanisme protecteur. De plus l'arrêt du contact entre les globules rouges et les chloramines ne stoppe pas l'hémolyse. Les cellules sont donc soumisent à des dégats beaucoup plus importants lors d'expositions ultérieures.

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